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2022年

(市医保局)服务群众服务基层服务企业“三服务”清单

来源: bet36体育在线-【首页】@:   2022-06-29 11:28   字号: [        ]

        填报部门:市医保局

序号

服务事项

具体内容

1

转移接续手续办理

省内城镇职工医保关系转移接续可实现网办,参保人通过云南省医疗保障信息平台提交申请后,经医保经办机构在系统内做线上关系转移,参保人无需到经办机构现场办理,方便群众办事。

2

个人账户共济绑定

昆明市职工医保参保人申请授权使用职工医保个人账户共济绑定。授权人在云南医保微信小程序中,按提示进行注册登陆后,可为父母、配偶、子女申请个人账户共济绑定,绑定成功后个人账户余额可为本人及其父母、配偶、子女支付在定点医疗机构或者定点零售药店发生的个人负担医药费用,或支付参加职工大额医疗费用补助、长护险、城乡居民基本医疗保险等个人缴费。

3

政策培训

依托相关部门、机构开展对企业、定点医药机构的答疑解惑医保相关政策培训,每个季度至少开展一次。

4

畅通举报投诉渠道

1.昆明市医保局在官网、微博、头条、抖音等公开网站发布bet36体育在线-【首页】@:征集定点医药机构违法违规问题线索的公告,并在各大媒体进行宣传报道,畅通举报投诉渠道;

2.昆明市医保局在接到举报投诉定点医药机构违法违规案件会按照属地管理原则第一时间进行查处,做到“有件必查、有件必回”,提高办事效率;

3.昆明市医保局对提供定点医药机构违法违规问题真实及有效线索的,给予500元到10万元不等的奖励。具体申领流程和奖励标准按照《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》(国家医疗保障局令第5号)、《云南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》的通知(云医保〔2019〕45号)、《昆明市医疗保障局 昆明市财政局bet36体育在线-【首页】@:贯彻落实<云南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》的通知(昆医保通〔2019〕43号)规定执行。

5

建立药品“双通道”管理机制

建立药品“双通道”管理机制,参保人可凭医疗机构合规处方在符合条件的定点零售药店购买国家医保谈判药或慢性病用药,并享受与在医疗机构就医相同医保待遇政策。

6

开展“信用就医”试点工作

在全市20家定点医院门诊就医环节实现“先看病后付费”情景落地,为10万名医保参保人提供信用就医购药服务。

        联系人:袁文慧                                                      联系电话:65952920